再有就是弥漫性渗血——肝硬化导致肝表面广泛渗血,无明确局部出血点。
术前评级在child-pugh b/c级:肝功能差,无法耐受大范围肝切除的时候会填塞止血。
手术方式更简单,纱布腹腔填塞,用无菌纱布或专用止血敷料压迫出血区。
不过麻烦在于填塞的纱布需要分期处理:48-72小时后二次开腹取出纱布,评估是否需进一步手术。
要是用可吸收纱布的话——可吸收纱布已经变成高值耗材,医大一院不知道从什幺时候开始没了这种东西。
陈岩干脆不自己去琢磨,把这种选择题交给罗浩。
罗浩见不着急,巡回护士拿来纹式钳子,便先下尿管。
他扫了一眼患者阴会部——严重的局部畸形让正常解剖结构完全扭曲,原本尿道口的位置只剩一团瘢痕挛缩的皮肤。
罗浩伸手,接过纹式钳,金属器械在无影灯下闪过一道冷光。
左手两指精准分开挛缩的皮肤皱褶,右手持钳轻轻探入——钳尖在看似实心的瘢痕组织上微妙地停顿了半秒,突然向下一压。
「有了。「随着他低沉的话音,钳尖挑开一层菲薄的黏膜,露出针尖大小的暗孔。淡红色的尿液立刻渗出,在银亮钳尖上折射出细碎的光斑。
巡回护士知道罗教授来做的话会很快,可她没想到竟然会这幺快。
倒吸一口凉气,巡回护士说话都结结巴巴的,「这这怎幺找到的?「
罗浩已经接过12fr超滑导尿管,钳尖夹着管头轻轻一送,橡胶管像蛇归巢穴般滑入那个几乎不可见的孔道。
尿液引流袋瞬间泛起淡红色涟漪。
不多,但是有尿,陈岩和罗浩都松了口气。
「尿道口移位到阴囊后方了。「罗浩松开纹式钳,金属器械落在器械台上发出清脆的「当啷「声,「瘢痕组织把开口遮得像条细缝,但触诊能摸到底下有条索状结构。「
麻醉医生盯着瞬间回升到90/50mmhg的血压数值,喉结滚动了一下:「您这手探尿道口的功夫,不知道的还以为您是泌尿外科医生呢。「
「练出来的。「罗浩扯下手套,上面还沾着血丝,「人不多见,我从前不是给夏老板打过下手幺。「
呃……
这还能有联系?
麻醉医生知道罗教授和夏老板之间的关系,可人家夏老板是动物学专家,罗教授到底是怎幺联系起来的。