「每天都得换两次药，可还是这样，有时候还会发热，尤其是下午，体温总在37度5左右，烧得人没力气。」孙女士的家属在一旁补充，语气里满是焦急，「在美国的时候，医生说已经尽力了，让我们回来试试中医，我们也是打听了好久，才找到方大夫您。」
他没有立刻接话，而是先示意孙女士在一旁的诊床躺下，考虑到她「平卧不能转侧」，特意让家属拿了个软枕垫在她腰侧，尽量减轻她的不适。
「你这病在我们中医里叫『骨疽』，像你这样长期不愈、溃口流脓的，更偏向『阴疽』，根源在于身体底子虚，邪气缠在骨头里散不去。」方言一边说，一边轻轻按压她腰椎两侧，「这里按下去会疼吗？」孙女士点点头，声音带着疼意：「会，尤其是按压的时候，疼得能窜到腿上。」
确认病症范畴后，方言开始细致追问病史，生怕遗漏关键信息。「你第一次确诊的时候，除了腰痛，还有别的症状吗？比如发热、盗汗、体重下降这些？」孙女士回忆了片刻：「有，那时候总觉得累，晚上睡觉出汗特别多，衣服都能湿透，半年瘦了快二十斤。」
「在美国的几次手术，主要是处理什幺问题？是清除病灶，还是处理溃口？」方言继续问。
孙女士的家属在一旁补充：「前两次是清除腰椎里的结核病灶，第三次是因为溃口总流脓，做了清创，上个月那次是因为溃口又扩大了，医生说里面有死骨，又清了一次，但还是没好。」
方言又看向她的溃口：「溃口流出来的脓，一直是这种淡黄色、稀稀的吗？有没有变稠、变臭的时候？」
孙女士摇摇头：「一直是这样，不怎幺臭，但流个不停，每天换纱布都得换两次，有时候还会带点血丝。」
方言点了点头，她孙女士这个情况还不是简单的腰椎结核。
她是结核的溃口出现在腹股沟。
核心原因是结核病灶引发的「窦道」转移，腰椎的结核病灶没有直接向外破溃，而是顺着深层组织间隙，形成了一条隐蔽的「通道」，最终在腹股沟区域穿出皮肤，形成了溃口。
腰椎第4、5节的位置，与腹股沟区域在深层组织上存在「通路」。
当腰椎发生结核后，病灶处会形成含有结核菌的脓液（即「冷脓肿」），这些脓液不会像普通炎症那样快速向外破溃，而是会沿着身体的「薄弱间隙」扩散，就像是老鼠打洞似的。
腰椎周围的腰大肌间隙、髂腰肌间隙，是天然的「通道」，脓液会顺着这些深