如果不是踝关节贡献这么多软骨，膝关节的软骨缺失无法找到这么多关节软骨来填补，异体软骨移植效果很差，3d打印的软骨远远达不到真正关节软骨的要求，只有自体关节软骨才是最佳的填补材料。
而踝关节软骨取完之后，残留的不合格的软骨磨掉，一直到露出松质骨，将胫距关节融合在一起，因为不能动用金属，杨平使用同尺寸的圆柱形人工骨骨栓，塞进胫骨远端与距骨的圆柱孔内。
这些圆柱孔在取软骨时已经经过精确设计，能够完美匹配对合。
所以骨栓插入胫骨和距骨的圆孔，然后在足跟部予以挤压叩击，骨栓紧紧地嵌入胫骨远端与距骨。
这就犹如古代制作家具的榫卯结构，不用任何金属螺钉和钢板，只用人工骨栓，完成了踝关节的融合步骤。
为了增加牢固性，再植入两枚可吸收螺钉，这样顺利完成踝关节融合的加固，另一侧手术如法炮制。
踝关节融合，原本需要两端骨质紧密加压在一起，才能获得两端骨质的良好接触，拥有良好接触，新生骨才能连接两端，完成“焊接”。
因为不能动用金属，钢板与螺钉无法使用，加压的手段就无法使用，使用骨栓连接关节两端，骨栓不仅起到生物连接作用，还能诱导成骨，新骨会沿着骨栓爬过踝关节两端的缝隙，连接两端，完成骨性焊接，让关节在不加压的情况下，也能长到一块。
踝关节被融合后，双侧下肢依然可以行走，而且只要不是体育运动，对日常的行走影响不是很大。
这种融合可以消除之前踝关节的慢性疼痛。
这样，四个关节的问题一次性解决。
最后在双侧腓骨的中上三分之一部位将腓骨截断，截掉3厘米的腓骨，让膝关节外侧这根顶柱失去功能，这样胫骨平台内外侧获得均匀沉降。
就像一栋房子，一侧地基塌陷，房子倾斜，现在将另一侧地基也人为弄塌陷，用这种方法让房子摆正。
对膝关节骨关节炎病人，张英泽院士的不均匀沉降理论如果使用得当，会取得良好效果。
不均匀沉降理论的出现，开辟一条保膝手术的新思路，在实践中也保住了很多膝关节，避免进行关节置换。
杨平将张院士的不均匀沉降理论与自体软骨移植结合起来，成功解决吴老爷子的问题。
整个手术的理论是现成的，没有应用什么创新理论，但是将两种理论结合应用，将两组关节结合思考，确产生出神奇的方案。