所以只能写客观看到的。
比如流涎、多汗、发绀，甚至是肌肉震颤，大小便失禁。
再往下写，张灵川就写下了诊疗经过，比如说是否到医院就诊，做过哪些检查，血常规、血糖、毒理学检查等等，同时还询问治疗情况，是否接受过催吐、洗胃、抗胆硷药物、疗效如何。
以及家属最近患者的一些身体状况，如睡眠、饮食、体重变化，有无食物、药物过敏史，有无抑郁症、精神疾病史、烟酒史之类的。
等他刚写完。
「时间到了同学们。」
刚好是考官老师发出结束信号的时间。
不得不说，考试这玩意真的是惊心动魄。
考完这个就到下一个，病例分析。
十五分钟的时间，但分值有22分，足以见得这个病例分析有多幺重要。
关键这玩意也不能像是有人站在自己面前一样，通过系统的扫描能知道信息。
对方给的还是一个文字描述。
【女性， 68岁。食欲下降、上腹胀 3年，伴头晕、心悸半年。
患者 3年前开始无明显诱因出现食欲下降，有时上腹胀，伴恶心，嗳气。近半年来出现头晕、心悸，活动时明显。发病以来大小便正常，体重下降 4kg。既往体健。
查体：t36.8c，p95次/分，r16次/分，bp105/70mmhg。……心率 95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，剑突下深压痛，肝脾肋下未触及包块，移动性浊音（-）。双下肢无水肿。
实验室检查：血常规 hb 81g/l，rbc 2.0×2/l，mcv 105fl，mch 36pg，……总胆红素 41.2μmol/l，直接胆红素 6.8μmol/l。肾功能正常，血 pca（壁细胞抗体）（+），ifa（内因子抗体）（+）。
作为住院医师的你，请给出初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则（总分22分）】
不得不说。
像这种问题，如果自己一开始完全藉助系统的话，基本上是不可能通过的。
也幸好这一段时间他自学了很多执业医师资格证考试的内容，并且也在系统空间里做诊断的训练考核。
所以对待这一些题目，也算是有自己的见解。
「一、初步诊断。（一）自身免疫性胃炎。（二）巨幼细胞