如恐惧加重、睡眠更差，加上西医常用的镇静类药物，很可能会进一步耗伤津液、压制气机，导致「内热更盛、心神更不安」。
而他真是精神分裂也就是痰热扰心，镇静药可暂时抑制痰热扰心，症状应有所缓解。
所以这种「治疗无效反加重」的情况，也侧面说明诊断可能偏离了真实病机。
方言直起身，语气笃定地对家属说：
「从他的舌象、脉象和症状发展来看，他大概率不是精神分裂，更像是『肝郁化火、阴虚内热』引发的郁证，和咱们平时说的『长期生闷气憋出的毛病』更接近。」
这话一出，诊室里瞬间安静下来，患者妻子最先反应过来，皱着眉追问：「方大夫，可国外医院和精神病院都确诊是精神分裂啊，怎幺会不是呢？他都出现幻听、自伤了，这些不都是精神分裂的症状吗？」
其他家属也跟着点头，患者母亲急得声音发颤：「是啊方大夫，我们也希望不是，但他现在连我们都不认了，还说有人要害他，这不是精神分裂是什幺？」
方言没有直接反驳，而是拿起笔在纸上画了两个对比框，一边写「精神分裂（痰热扰心）」，一边写「郁证（肝郁化火）」。
然后逐条解释：
「你们看，典型的精神分裂，不管是中医说的『痰热扰心』，还是西医说的认知障碍，都有两个核心特点：一是『无诱因突发』，比如好好的突然出现幻听、思维混乱，和情绪刺激没关系；二是『症状无逻辑』，比如幻听内容天马行空，一会儿说有人追他，一会儿说自己是神仙，和现实毫无关联。」
他指着患者继续说：「但你们家这位不一样。他的幻听全是『骂他赚黑心钱』『饭里下毒』，这些都和去年『因钱吵架』的事儿直接相关；而且他的症状是一步步加重的，从吵架后心情不好，到幻听，再到恐惧，每一步都有情绪刺激的影子，不是突然发作的，这更符合『郁证』的规律。」
接着，他又指向舌象：
「再看他的舌头，舌尖红、苔白干，这是『肝火往上烧、津液被耗干』的表现。如果是精神分裂，长期痰热堵在心里，舌头应该是『舌苔黄腻、舌质暗红』，像蒙了一层脏东西，可他没有这种『痰浊』的迹象，反而因为长期上火，连舌苔都变干了，这和精神分裂的核心病机完全不符。」
患者妻子听得愣住了，下意识地问：「那他之前在精神病院治疗反而加重，是不是也因为诊断错了？」
「对！」方言点头，「精神分