腔溃疡「断断续续、早有复发」，说明红斑狼疮的病情活动期一直在反复，不是这一个月才加重的。
他指尖仍搭在脉上，感受着脉象的细滑而数，又追问：
「那最近这一个月，除了肿和小便少，有没有觉得胸口发闷、喘不上气？晚上躺着的时候，会不会比坐着更难受？」
王艺虚弱地摇了摇头，她丈夫在旁边补充：「喘气倒还好，就是总说身上没力气，连坐一会儿都累，而且最近几天还总恶心，吃不下东西，勉强吃点就想吐。」
「恶心的时候有没有反酸、烧心？大便怎幺样？几天拉一次？」方言继续问，这些细节能判断患者的脾胃功能有没有被累及。
「不反酸，就是觉得肚子胀得慌，大便两三天一次，也干得很。」患者继续说道。
方言点点头，他这会儿已经做出了判断。
方言收回诊脉的手，指尖还残留着脉象的细滑感，他对着王艺夫妇说道：「您这是『脾肾两虚、湿热瘀阻』证，长期红斑狼疮耗伤脾肾，脾虚不能运化水湿，肾虚不能利水，湿浊郁久化热，热邪又灼伤黏膜，才会有口腔溃疡、鼻腔溃疡反复；湿浊瘀在体内排不出去，就会导致全身浮肿、腹水，连小便都少了。」
王艺的丈夫急忙问：「方大夫，那这病能治吗？在新加坡的时候，医生说她肾功能已经受损了，让我们做好心理准备……」
「能治！」方言拿起处方笺，顿了顿说道：
「你这个情况比较急，得先把水排出来，不然腹水和浮肿会继续压迫内脏，加重肾功能损伤。我用『五苓散』打底，这是《伤寒论》里的经典利水方，专门针对水湿内停导致的水肿、小便不利。」
患者和家属纷纷点头，虽然不懂这个方子，但是他们听明白了方言接下来要做的事儿，排水消肿。
方言这个时候已经开始写起方子来。
这个方子其实很经典。
猪苓12g、茯苓20g、白术15g，这三味药能从不同角度利水，猪苓通利水道，茯苓健脾利水，白术燥湿健脾，三药合用，既能排水又能护脾，避免利水伤正；泽泻15g，增强利水效果，把下焦的湿浊通过小便排出去；桂枝6g，温阳化气，帮着打通水湿运行的通道，不然光排水，体内的『气』推动不动，水湿还会反复。」
写完五苓散的基础方，方言考虑下，又加了10g黄芪补气，气能行水，帮着推动湿浊排出；再加3g丹参活血，她这个长期水肿容易导致血瘀，丹参能通血脉