无抵抗,呼吸困难,可见吸气三凹征,浅表淋巴结未捫及肿大,口唇无发紺,咽充血,双侧扁桃体不大,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干囉音,心音有力,律齐,无杂音,腹平软,肝脾无肿大,肠鸣音正常,四肢肌力肌张力高,导尿管通畅。
实验室检查结果杨平也瀏览了一遍:白细胞12.60x109/l;红细胞4.62x1012/l;血红蛋白125.00 g/l;血小板:187.00x109/l;中性粒细胞百分比89.70%;淋巴细胞百分比2.90%;单核细胞百分比7.30%;红细胞沉降率18 mm/1 h;凝血酶原时间15.4 s;凝血酶原標准化比值1.38;活化部分凝血活酶时间19.6 s;凝血酶时间11.5 s;丙氨酸氨基转移酶12u/l;天冬氨酸氨基转移酶21 u/l;ast/alt比值1.62;总胆红素17.0μmol/l;直接胆红素7.9μmol/l;间接胆红素9.6μmol/l;总蛋白67.8 g/l;白蛋白42.5 g/l;球蛋白25.3 g/l;钾3.21 mmol/l;钠132.0 mmol/l;肌酸激酶640 u/l;肌酸激酶同工酶30 u/l;乳酸脱氢酶340 u/l。
影像学检查:ct(脑平扫)提示脑回稍增宽,脑沟稍变窄,考虑脑水肿可能。磁共振成像(脑平扫+脑磁敏感成像)提示右侧顶叶脑沟t2液体衰减反转恢復序列稍高信號影,结合病史考虑脑膜炎改变可能。
综合这些检查结果,杨平现在完全可以自己的判断是对的,遗传性疾病怎么会发烧呢?所以他还是存在感染性疾病,只是暂时没有找到病原体。
当时这种中枢神经感染症状不典型,处於起病状態,所以容易被癲癇发作掩盖,现在中枢神经感染症状已经十分明显,即使没有病原体证据,也可以凭藉临床症状下诊断。
当时按原发性阿米巴脑膜炎治疗多么正確,如果不是当时爭取这两天时间,现在患者的死亡率是97%。
所以不管现在是不是阿米巴感染,肯定要按这个病来治疗,就算错了也没什么大不了的,一旦错过治疗时机,那將是追悔莫及。
“继续进行经验性治疗。”杨平给出自己意见。
抗阿米巴治疗才两天,怎么可能看出是否有效呢,
至於他的癲癇症状与他外公那边的患病者症状很相似,结果没出来之前,暂时对症处理,这里面就有轻重缓急的问题,现在抓住的重和急。