伤。
「果然……」杨平低声自语。他的推理得到了初步验证。
钴和镉的联合作用，可能通过多种途径扰乱了林女士的骨骼健康：直接骨细胞毒性、干扰矿物质代谢，尤其是通过肾脏损伤影响钙磷镁重吸收、以及可能的氧化应激和线粒体功能障碍。高骨转换意味着骨骼在「瞎忙」，不断拆东墙补西墙，但新形成的骨基质质量可能不佳，矿化不良或胶原交联异常，导致骨骼强度下降，在应力集中部位产生微观损伤和疼痛。肾小管损伤是镉毒性的典型早期表现。
「这就能解释为什幺她的炎症指标不高了，因为根本就不是典型的炎症性疾病。」李民兴奋地说，「而是毒物代谢性疾病导致的骨代谢紊乱，杨教授，我们是不是可以诊断『慢性钴、镉中毒相关性骨病』？」
「还差一步。」杨平冷静地说，「这些指标提示中毒和代谢紊乱，也解释了骨转换增高和肾损伤，但还需要更直接的证据，证明她的骨骼微结构确实因此受到了损害，并且排除了其他可能导致高骨转换的疾病。骨活检的组织形态计量学，可以给我们答案，看看她的骨小梁是否变薄、断裂，骨转换单位是否异常增多，骨基质矿化是否延迟或不良。」
李民拿起电话，直接拨通了林女士的号码。电话很快接通，传来林女士紧张而期待的声音：「李医生？」
「林女士，检查结果出来了，有一些重要发现。」李民用平稳而清晰的语气说道，「你的血液和尿液中，钴和镉的水平确实超出了正常范围，提示有慢性过量接触。同时，你的骨骼代谢处于异常活跃的状态，肾脏也出现了早期损伤迹象。这些发现，与你长期接触含钴、镉的颜料，在生物学上是有关联性的。」
电话那头沉默了几秒，然后传来一声如释重负的叹息：「五年了，终于……终于有东西能对得上了……」那不是悲伤，而是一种近乎虚脱的确认感。
「但是，」李民继续道，「要最终确定诊断，并指导精准治疗，我们还需要进行一项有创检查——髂骨骨活检。这是获取你骨骼微观结构最直接的方法，能告诉我们你的骨头到底发生了什幺。这个过程需要局部麻醉，会有个小切口和轻微疼痛，但风险可控。你需要慎重考虑。」
「我做！」林女士的回答没有丝毫犹豫，「只要能弄清楚，能治，我什幺都愿意做。这五年，我受够了猜测和无效治疗，请您安排吧。」
「好。你抽时间过来一趟，我会和你详细沟通术前准备和风险，尽快安排。」李民放下电话。